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星洲有机制监督免试海外专科医生

08/05/19

作者/来源:陈倩婷 张美兰 香港01
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新加坡海外医生 免试执业招徕庸医?星洲资深医生:有监督机制

如何增加医生人手是牵动民生的议题,医务委员会正讨论豁免海外专科医生实习,惟即使获通过,对增加人手料仅杯水车薪。有意见建议本港可参考「新加坡模式」,认证部分海外医学院毕业生,让他们直接来港免试执业。

在新加坡执业近20年、曾在当地公立医院监督海外医生的方庆祥接受《香港01》专访时分享道,「新加坡模式」成功的要点有三个,第一在于认证海外医学院之馀,同时设完善的监督机制配合,确保外来医生水平合符要求;此外,新加坡是多元文化及语言的国家,对外来人才接受程度高。他认为若香港要推行相同制度,亦需上述三大因素配合。

本港目前要求海外医生考执业试方可取得正式执照,方庆祥看过试题范例后认为,考试涵盖全科知识、范围较广,对已做多年专科医生的人而言颇「棘手(tough)」及困难,反而刚毕业的医科生或有更大机会通过。

虽然现时医委会现正讨论的只是放宽海外专科医生的实习要求,但民主党及民建联立法会议员已更进一步,研究提私人条例草桉加大放宽力度,其中黄碧云建议本港参考新加坡做法,认证部份海外医学院毕业生,且豁免专科医生考执业试;而蒋丽芸则建议只要医管局认为海外医生工作令人满意,做满5年便可免试。但有人质疑,这种做法无异于对外地医生,特别是内地医生中门大开,拖低本港医疗质素。

新加坡十多年前同样面临本地医生人手不足问题,2003年起设立认证海外医学院制度,容许名单上的医科毕业生到新国以有条件注册(conditional registration)执业,名单上的医学院数量由起初的数十间增至近年近160间。相比香港每千人口只有1.9名医生,新加坡已增至2.3名,在医生人手不足渐渐纾缓下,新加坡上月中再将有条件注册的海外院校名单删减至100间。

认证之馀 需配合严谨的监督机制

新加坡泌尿科医生方庆祥(Png Keng Siang),在2000年毕业自新加坡国立大学医学院,在当地执业近20年他,曾在当地公立医院监督海外医生。他接受《香港01》访问时认为,认证海外医学院无疑是快捷及有效率的方法引入海外医生,但单靠名单不足以保证医疗水准,要确保质素需配合监督的制度。

新加坡医药理事会(Singapore Medical Council;SMC)列明,海外医生可获指定医疗机构聘请,需接受资深医生的监督,监督期为2年至4年不等,若其表现为满意可获医药理事会考虑发出正式注册(full registration)。

方庆祥曾在当地公立医院担任高级顾问医生,正正是SMC提到需负责监督海外医生的资深医生,他亦需要负责监督驻院医生及正接受专科培训的医生,当时他同一时间或需监督4至5位医生,需在他们看症的时候作视察,每半年填写一次监督报告,方庆祥认为此机制虽然对高级医生而言颇忙碌,但认同机制对医疗水平的把关非常重要。

新加坡医药理事会在今年4月20日删减认可医学院的数量,由158间减至现时仅100间,方庆祥透露,新加坡每年约有500个医科生名额,他认为名单的修订反映,当地受训的医科生数目渐趋稳定,但当地仍缺少一些基层医疗、社区照顾及慢性疾病等医生,他相信政府将集中招聘这些医生。

若香港要跟随 需确保有完善规例 社会文化开放

方庆祥亦认为,社会文化对引入海外入才有一定影响。以新加坡为例,作为一个多元文化的国家,新加坡本身已有不同国籍、说不同语言的人在此生活及工作,而除了医生此一专业之外,其他专业如法律界、会计、金融界等亦会引入海外人士,整个社会对海外专才持开放态度,亦很习惯会与不同国家的人合作。

若香港需引入「新加坡模式」,方庆祥认为香港社会文化除了要对海外人才有所适应之外,实际推出制度时亦需要有相应法例规管,如要有严谨的监督框架,确保引进的医生医疗水平,而当引进的医生未达标准时,亦应有相应的规例可将不合格的人员剔走,以顾及病人所得到的照顾。

新加坡文化多元,官方语言多达4种,包括英文、中文、马来文及泰米尔文。(资料图片/欧嘉乐摄)

工作量大、语言不同成海外医生首要困境

根据新加坡医药理事会的年报,2017年有217名海外医生以有条件注册前往新加坡工作,当中41人原是新加坡公民。该批医生当中,196人(90%)是非专科医生、21人(10%)是专科医生。方庆祥透露,由于新加坡市民的多元,医生往往需要以英文、普通话或其他语言与病人沟通,若海外医生不懂该语言,会令诊症时间有所延长,但方庆祥指病房内的病人助理一般都能说中文及英文,协助翻译。

大多数达标 少数人要延长监督期

他续说,由于新加坡的公立医院工作量颇大,以专科诊所为例,一个早上约3至4小时内要为25至30名病人诊症,诊症时间短促,部分海外医生需花三数个月才适应到庞大的病人数量。不过方庆祥认为,大部分海外医生的工作表现均达到相当的水平,亦非常称职,仅得当中小部分人因表现未达标,而被延长监督期。

香港要求海外医生考试 专科医生指试题全面、难度颇高

新加坡方面无要求海外医生应考执业试,但在香港的海外医生则仍需通过执业资格试,并完成6至12个月的实习评核期才可获正式执照。方庆祥看过本港医委会提供的试题范例,认为试题颇困难。他指自己8年前完成泌尿科专科培训,但试题中包含妇科、基层医疗等题目,他估计试题对专科医生而言颇棘手,刚毕业的医科生或更易掌握题目。

方庆祥曾前往美国接受一年机械人手术培训,当时他被要求应考美国医师执照试,同样涵盖全部医学知识,自己需苦读才可通过该考试,故可以想像海外医生应考香港执业试时的难处。但他认为这种考试有助划一标准,又认为政府可按当时的实际需要,例如需引入专科医生抑或非专科医生等,从而调整执业试合格率。

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《新加坡文献馆》